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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 《特蒐》氣喘患者應規律使用吸入類固醇


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很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見,所以很容易在症狀稍微改善後,就自行停藥,或是只有當不舒服有症狀時才使用氣喘藥物,陽明院區胸膣內科主治醫師蘇一峰指出,這樣的治療方式反而會使得氣喘反覆發作、長久以來使氣道變形惡化成為慢性肺病。

有許多氣喘患者都希望能夠停掉類固醇,確實氣喘患者要停止類固醇治療並非不可能,蘇一峰表示,想要停止類固醇治療,首先要找到對的醫師配合治療,因為氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療,台灣許多氣喘患者對治療都相當不重視,常常不願意規律使用藥物,自動停用藥物造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化,久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。

而第二個重點就是使用吸入類固醇才能減少口服類固醇,蘇一峰指出,這段話正是氣喘治療的精髓所在,因為氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主,而劑量更只有口服類固醇的百分之一,因此對全身的副作用很小,民眾大可放心使用,有許多研究都指出規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。

現在針對嚴重氣喘患者,有許多不含類固醇新藥可當輔助治療,其中包含有許多長效的支氣管擴張劑,另外還有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用,而以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作,也因為有了許許多多的新藥,目前氣喘患者只要好好接受治療就能得到不錯的控制。

另外氣喘患者本身也必須從每一次的急性發作中,注意自己對哪些物質過敏,一般來說常見的過敏原有:塵虫滿、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的毛髮與灰塵;室內的二手菸與三手菸和蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入;而室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因,應遠離不必要的過敏刺激。

治療引發氣喘發作的共病症也是重點,有許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等,這些共病症常會加重且誘發氣喘的發作,如果此時只治療氣喘不處理共病症、常常只會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。







 先打完本季 大谷翔平延後開刀


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洛杉磯天使隊大谷翔平(Shohei Ohtani)堅持「二刀流」,即使無法登板,也打算擔任指定打擊直到球季結束。然而專家說,如果大谷翔平現在就動手術,應該可以趕上新球季。如果等球季結束才動手術,勢必耽誤新球季歸隊時間。不過也有人認為,大谷翔平「右投左打」的特異功能,可讓他比一般情況更快歸隊。

大谷翔平9月7日在芝加哥賽前記者會說,他早有心理準備右手肘韌帶二級裂傷恐怕不能只靠注射血小板與幹細胞,韌帶重建手術是遲早的事。不過他要等球季快結束才慎重考慮是否動手術,目前計畫把球季「打完」。因為這是正式比賽,他希望汲取更多經驗。各種球路看愈多次,就愈得心應手。他感到自己打擊愈來愈進步,不想失去再打三星期的機會。

曾擔任洛杉磯道奇隊與天使隊隊醫的佛羅里達州運動醫學復健專家波德斯塔醫師(Dr. Luga Podesta)說,韌帶重建手術恢復期視球員守備位置而異。如果是投手,要一年至一年半才能復元,因此大谷翔平注定要等到2020年球季才能重新投球。不是投手的內外野手,半年至一年應可康復。像大谷翔平這種指定打擊,休養半年上陣應沒問題。

波德斯塔說,一般韌帶重建手術之後三個月用來癒合傷口,病人什麼都不能做。第四個月手肘可以開始做運動,內外野手可以開始練習揮棒。如果大谷翔平9月動手術,到2019年3月剛好春訓營進入尾聲,有充分時間迎接新球季。他可先恢復擔任指定打擊,等2019年6月開始練習接傳球。

波德斯塔說,由於大谷翔平左手打擊右手投球,兩者互不干擾。當他用左手打擊,右手肘韌帶沒什麼壓力。打內角球時右手肘壓力較大,但也還好。由於韌帶在手肘內側,即使手肘遭觸身,最嚴重是骨折,但韌帶不會有事。不過球打出去跑壘另當別論,如果他用腳滑壘,右手觸地可能傷到手肘韌帶。如果撲身滑壘,手肘撞到壘包或壘手也可能受傷。

一般需要動韌帶重建手術的球員,受傷的是與傳球打擊同一隻手臂。例如右打者或右投手右手肘受傷,左打者或左投手左手肘受傷。然而大谷翔平這款「怪胎」卻是「左右開弓」,手肘受傷只影響投球,不影響打擊。

紐約洋基隊二壘手托瑞斯(Gleyber Torres)剛好成為大谷翔平最佳寫照,他在2017年6月動韌帶重建手術。托瑞斯是右打者,但受傷的是左手肘,手術完成四個月即開始練習打擊。









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