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一次搞懂感冒、流感、類流感 : 每年秋冬都是流感高峰期,疫情甚至會延續到夏季,流鼻水、喉嚨痛、又發燒,就是流感了嗎?臺大醫院內科部感染科主治醫師盤松青,在接受《好健康》會刊諮詢時曾表示,感冒和流感同樣是病毒引起,不過致病原和症狀截然不同:感冒的致病原是多達數百種的各式病毒,最常見如腺病毒、鼻病毒,症狀通常侷限在上呼吸道系統,也就是以流鼻水、喉嚨痛為主,有時會輕微發燒,病程大概3~5天,目前沒有針對感冒病毒的特效藥,因此臨床上是採症狀治療。 還有一個名詞為類流感,指的是任何病毒若與流感造成的臨床症狀相似,因未經快篩確認是否為流感病毒引起,所以通稱為「類流感症候群」。這其實是為了公共衛生統計需要的定義,疾病管制署會根據各地配合之醫療院所通報的類流感病例數字,評估流感疫情是否達到警戒值。 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病,其中A型和B型流感幾乎每年都會引起季節性的流行。與感冒相比,流感患者發燒溫度常常在39℃以上,因此發燒溫度是重要的鑑別;且流感常會有全身性系統的影響,比如產生肌肉痠痛、頭痛等,有些人甚至全身無力到爬不起來。 流感的痊癒時間比一般感冒長,在沒有治療的情形下約需1~2週才能完全恢復。流感的傳播力很強、散播範圍廣泛,雖然大部分流感患者屬於輕症,但高危險群的病患,如老年人、幼兒以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病(糖尿病)或免疫功能不全者,容易併發重症,最常見併發症為肺炎,嚴重者甚至導致死亡。 流感的抗病毒藥物,臨床上最常使用的就是克流感,建議48小時內用藥的效果最好,基本療程是早晚各1顆、連續吃5天,如同使用抗生素般,患者一定要完成療程,若自行停藥恐產生抗藥性。 流感可能引起的重症包括肺炎、心肌炎、或是腦神經病變,這是流感病毒的特性。最常見的重症是肺炎,常見為格蘭氏陽性菌,如肺炎鏈球菌或葡萄球菌引起的肺炎,或是流感後續發性的病毒性肺炎。其中肺炎鏈球菌是造成肺炎的頭號致病菌,有疫苗可預防,故一般也建議高危險族群若沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗,在接種流感疫苗同時,不妨接種肺炎鏈球菌疫苗。 自從發展出肺炎鏈球菌疫苗後,在孩童不論是中耳炎或肺炎,受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的比例,下降非常明顯,因此逐漸推展到老年族群。由於肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗沒有交互作用,因此可以同時接種,一般有個口訣「左流右肺」,也就是左、右手臂分別接種這兩個疫苗。 目前肺炎鏈球菌疫苗有23價多醣體疫苗與13價結合型疫苗,兒童接種的是13價疫苗,一般常規接種採3劑時程(出生滿2個月、4個月分別接種1劑,滿12~15個月追加1劑)。 針對65歲以上長者,如果沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗,醫界相關學會建議先接種13價疫苗,研究發現此結合型疫苗對於免疫激發的效果比較好、免疫持續力也較久,然後1年後再接種23價疫苗,讓保護力涵蓋的菌株可以更廣泛。 至於流感疫苗的保護力只有1年,因此需要每年接種,2017年的流感疫苗有分公費三價疫苗和自費四價疫苗,三價疫苗涵蓋的流感菌株是2種A型流感、1種B型流感,四價則是再多1種B型流感。 目前沒有研究指出哪一種流感疫苗明顯比較好,但如同「買保險」的概念,涵蓋較廣可降低更多風險。事實上流感疫苗是否抓到當年流行的菌株,也必須等到流行季結束後才知道,不過一些研究指出,即使菌株沒有完全吻合,還是能得到部分免疫力,症狀能夠比較輕微,因此接種流感疫苗還是具有一定效益。 若曾經得過某一型的流感病毒,不一定會對此型終身免疫,因為病毒隨時可能有突變,感染過的型別,下次再遇到未必完全長得一模一樣,因此對於流感的預防觀念,仍建議每年都要接種疫苗,以增加保護力。 https://pse.is/D65VQ
反對深澳電廠 新北市正式展開訴願 詹順貴質疑市府適格 : 2018年07月18日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導 3月中環保署環評大會,在環保署副署長詹順貴於表決平手後投下「關鍵一票」後,通過了深澳電廠環差案,後續引發了各界爭議;先是有民間團體提出訴願,接著新北市政府18日亦與義務律師陳憲政等十多位律師團宣布,正式展開訴願程序,隨即由環保局副局長王美文親自將訴願書送到環保署。 新北市環保局長劉和然表示,新北市不滿,環評大會在台電未詳盡說明深澳電廠對環境的影響下,就強行通過,因此啟動訴願、行政訴訟等程序。訴願是行政訴訟前的先行程序,流程將是新北市向環保署提出訴願後,約在一個月環保署會提出答辯,新北市再回應;雙方如無共識,將展開行政訴訟。 昔環境律師今挨告 詹順貴:新北市府作秀過頭 面對新北市府的宣戰,環保署長李應元表示,理解並尊重新北市府作法,既然大家關心此案,再檢視一次也無所謂,但他認為深澳案的環評過程嚴謹,只有太嚴沒有太鬆。 副署長詹順貴則表示,尊重新北市府,但他認為新北市府是公法人,既不是環評結論的相對人,也不是自然人,在地居民才可以主張會影響健康而建立利害關係,新北市府作秀過頭,將來若遭行政院法規會以利害關係無法建立而駁回訴願,他質疑新北市政府又會混淆視聽說是護航。 以深澳海岸風光做為記者會的背板,劉和然強調,深澳電廠破壞當地景觀、更對市民造成無形的傷害健康。劉和然批,在3月14日環評大會表決通過深澳案後,各界提出不宜興建的理由,但遺憾的是,在5月9日環評大會的台電補報告案中,台電仍無具體作為,資料與之前沒有太大不同,面對環委有提出質疑才拿出來補充,顯示刻意有資料卻在環評程序中不發,而環評大會仍是放行,後續也一直等不到經濟部、台電自行撤案或提出改善。最後環保署仍在6月28日正式公告環評結論生效。讓新北市府相當失望,也決心展開訴訟。 劉和然表示,新北市長朱立倫早已表態,「新北市不反對蓋電廠,但是反對高污染的燃煤電廠」,但中央這段時間卻刻意聽不到各界反對意見,更陸續提出「乾淨的煤」、「跟燃氣差不多」、「不要中電北送」等說詞來自我催眠。但是,「台灣的電到底夠不夠」中央卻一直不說清楚,一下說深澳電廠是為了減低中電北送、一下行政院長賴清德又說「台灣的電不是不夠,是剩不夠多」、台電又說「也曾有北電中送」,地方政府與民眾等不到真相,也等不到中央的善意跟良知。 義務律師:環評大會官派委員未迴避 是重大程序瑕疵 新北市政府的義務律師團團長陳憲政指出,3月14日環評大會當天,出席的機關代表高達5人,深澳為台電的案子,台電是國營企業,機關代表卻沒有迴避,且在表決8比8的狀況下,由詹順貴做出修正後通過的決定,是程序上重大瑕疵。 陳憲政更表示,深澳電廠與瑞芳保育區重疊、是海岸一級保護區等都依法不得開發,還有當時環評委員鄭明修等質疑珊瑚移植沒有成功案例並不可行、堤防對深澳灣生態的影響等,都沒有完成確認及協商。劉和然批,當時環評大會應該要求補件再審,但是卻做出通過後再補件,根本是想要「頭過身就過」。 深澳通過環評是在2006年,2018年通過環差案,兩者已相距了10多年;陳憲政指出,資料,當時的資料不應該直接拿來這時候用,當時也沒有健康風險相關調查,但環保署卻以新計畫有減輕環境影響、且期間有拆除舊電廠的工程為由,讓深澳案不需重做環評或展開環現差去重新調查。 「對深澳灣來說就是全新的計畫。」陳憲政認為,海事設施從原遭激烈反對的蕃仔澳灣移到深澳灣後,對深澳灣的生態當然是全新的新計畫,不能說有減輕。 劉和然重申,新北市將來會以「不核發」生煤許可來反制深澳電廠。他的解讀是空污法修法後,所可能影響的生煤許可審核只限於既有電廠展延,新設電廠的核發還是在地方政府手上。詹順貴則表示,這的確是新北市府的權力,而新北市府過去一再揚言不會核發。
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