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《保健》醫病決策共享 選擇適合透析治療 : 腎臟是維持身體平衡的重要器官,負責排除體內的代謝毒素和多餘水分,當腎臟功能因疾病逐漸衰退,毒素及水分會逐漸累積而導致水腫及種種尿毒症狀,這時就需要借助透析治療(洗腎)來取代腎臟功能,以排除體內累積的毒素及水分、維持身體機能的運作。一旦病人的腎臟衰退到需要接受透析治療,除了換腎,都要終生長期不間斷的透析,對個人生活品質影響至鉅,所以選擇適合自己的透析方式非常重要。 腎友可考慮自己的病史、個人偏好、生活工作需要及居家環境等來做選擇,醫院也提供透析方式的醫療決策共享模式,讓腎友在醫護人員的說明下,經由決策共享模式來選擇最適合自己的透析治療方式。 什麼是腹膜透析? 亞東醫院腎臟內科白玫芬醫師表示,腹膜透析是以腹膜代腎臟過濾毒素及水分,來達到排毒排水的目的。要接受腹膜透析,首先必須要在肚皮下埋一根管子,以便進行透析液的置換。操作腹膜透析時,先灌入乾淨的透析液,留置一段時間約四至六小時(這段時間病人可以自由活動不受限制),透析液留置期間,血液裡的代謝毒素(尿毒素)及多餘水分會逐漸經腹膜過濾至腹腔的透析液中,之後將肚子裡充滿毒素及多餘水分的透析液引流出來,再灌入乾淨的透析液,如此不斷循環、持續地排除毒素及水分。 目前腹膜透析的操作方式主要有兩種,腎友可以選擇一天置換四次透析液,即所謂的連續可活動式腹膜透析,每次換液費時約25至30分鐘,或是選擇全自動式腹膜透析,睡覺前接上機器,進行8至10小時的自動換液療程,隔天早上再將管路和機器分離,白天就可以有較多的彈性安排生活及工作。 腹膜透析的優點 腹膜透析是居家的透析方式,腎友可以自由選擇在任何適合的地點操作換液,如家裡、工作地點、旅館等,不需要像血液透析一星期跑三次醫院,也不像血液透析經由打針引流血液來進行透析治療,所以特別適合需要彈性安排工作生活及怕痛的病人。 另腹膜透析是緩慢持續性的透析毒素和水分,腎友的飲食限制較少,對殘餘腎功能的影響較小,也比較不會產生如血液透析(快速透析)時的不適,如低血壓、抽筋、噁心、嘔吐等症狀。 腹膜透析的缺點 腹膜透析是緩慢持續性治療,對於腹膜功能不佳(體質或後天開刀等因素)或體型偏大的病人,可能無法提供足夠的透析治療,另腹膜透析液內含葡萄糖,從腹腔吸收多餘的糖分,可能導致體重增加或血液三酸甘油酯升高,對糖尿病腎友的血糖控制也可能會有影響。 而不同於血液透析在醫療院所由醫護人員執行,腹膜透析是居家的透析治療方式,所以患者或家屬需要多費心思,學習在家裡操作換液及相關的照護、並維持換液場所整潔,若環境髒亂、操作不當,可能引發腹膜炎等感染相關併發症。 (記者鍾佩芳)
傳張忠謀任APEC代表 府:若決定人選就會公布 : 今年亞太經濟合作會議(APEC)領袖會議預定十一月十二至十八日於巴布亞紐幾內亞登場,外傳台積電創辦人張忠謀將代表蔡英文總統出任今年的領袖代表,但總統府尚未證實,僅表示人選一旦決定後,就會對外公布。 黨政人士指出,張忠謀是半導體之父,再加上APEC會議將討論經濟、財經方面議題,張忠謀出任領袖代表勢必能獲得與會國的肯定,而且張忠謀的身分中性,就是個科技人,相信朝野政黨不會有人反對,中國大陸也沒有反對理由。 黨政人士表示,張忠謀曾於二○○六年代表陳水扁政府擔任APEC領袖代表,張忠謀對此會議熟悉,且這次政府希望打「企業牌」,張忠謀沒有政治色彩,可以避免爭議,是相當合適的人選。他也表示,等到人選確認後,總統府會循往例由蔡總統親自舉行記者會向國人說明。 對於親民黨主席宋楚瑜表明不再擔任今年APEC領袖代表,總統府發言人林鶴明昨天說,APEC是台灣參與的重要多邊經貿合作論壇,過去兩年宋楚瑜代表國家擔任領袖與會,無論在與各國密切互動以及推動各項議題上,都有卓著貢獻,「總統非常感謝他的努力」。 宋楚瑜前天接受電視專訪,透露蔡英文總統上任後,第一次在當年八月就告知要委派他代表出席APEC,第二次更早,五、六月就敲定;但今年三月,他就表達沒有意願,五月正式告知總統府秘書長陳菊,請總統府直接另作安排。 相關新聞影音
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